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全程CRP的臨床意義及應(yīng)用科室

1、 鑒別細(xì)菌或病毒感染的首選指標(biāo)。血常規(guī)+CRP列入門診常規(guī)檢測(cè)。

2、 監(jiān)控疾控變化及術(shù)后感染。血常規(guī)+CRP列入手術(shù)科室。

3、 用于抗生素療效的動(dòng)態(tài)觀察

3.1對(duì)懷疑有敗血癥的新生兒

3.2對(duì)細(xì)菌感染作抗生素治療。

3.3在粒細(xì)胞缺乏癥或機(jī)體免疫狀態(tài)抑制

4、 用于器官移植      適用于器官移植科

4.1  早期排異反應(yīng)：器官移植后，CRP 是一個(gè)很有用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。在器官移植后的前3d ，CRP 升高，然后開始下降，如CRP 濃度不降，可懷疑存在早期排異反應(yīng)

4.2  CRP 基礎(chǔ)濃度：推薦移植術(shù)前測(cè)量每個(gè)患者的CRP 基礎(chǔ)濃度，作為移植后確定排異反應(yīng)的參考

5、肺炎與支氣管炎   適用于呼吸科、兒科

    鑒別肺炎和支氣管炎：

      急性支氣管炎多源于病毒感染，很少導(dǎo)致CRP濃度顯著升高，減少對(duì)非細(xì)菌性急性支氣管炎作抗生素治療。

6、 腦膜炎   適用于神經(jīng)內(nèi)科

腦脊液中的CRP量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于血清。細(xì)菌性腦膜炎經(jīng)積極治療后，CRP在幾天內(nèi)迅速下降，CRP對(duì)治療的反應(yīng)要優(yōu)于其它輔助檢查。

7、 尿路感染  適用于泌尿外科推廣

CRP濃度大于100~140mg/L提示存在細(xì)菌性腎盂腎炎

8、 腫瘤診斷 適用于腫瘤內(nèi)科

Int JCancer研究者進(jìn)一步創(chuàng)立了一個(gè)炎癥評(píng)分系統(tǒng)：如果C反應(yīng)蛋白高于1.9mg/L，則記為1分，否則記為0分；如果纖維蛋白原高于11.9μmol/L，則記為1分，否則記為0分；如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于7.9×109/L，則記為1分，否則記為0分。C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的得分總和即為“炎癥評(píng)分”。研究者發(fā)現(xiàn)，隨著炎癥評(píng)分的增高，患者發(fā)生肺癌、直腸癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高。炎癥評(píng)分為3分的個(gè)體患直腸癌、肺癌和乳腺癌（僅限女性）的風(fēng)險(xiǎn)分別是炎癥評(píng)分為0分的個(gè)體的2.2、3.0和1.4倍。

9、 對(duì)健康人群首發(fā)心血管事件的預(yù)測(cè)

10、 把hsCRP納入常規(guī)的膽固醇篩查:

10.1提高對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的水平，而不再單獨(dú)依賴于LDL-C的預(yù)測(cè)

10.2 hsCRP濃度的升高可以篩選出膽固醇水平正常，但未來(lái)心血管病事件的高風(fēng)險(xiǎn)無(wú)癥狀者

11、 冠心病患者再發(fā)心血管事件的預(yù)測(cè)

11.1  當(dāng)冠心病患者血清中hsCRP 濃度每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，發(fā)生非致命性心肌梗死的相對(duì)危險(xiǎn)增加45 %

11.2  hsCRP 可作為冠心病患者病情惡化及發(fā)生心梗危險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)報(bào)因子，提示可利用hsCRP 來(lái)區(qū)分高危險(xiǎn)和低危險(xiǎn)患者

12、  監(jiān)測(cè)藥物療效

     hsCRP升高（＞2.1mg/L）的健康男子，服用阿司匹林可使未來(lái)心梗危險(xiǎn)降低60%。

     血脂正常而hs-CRP升高人群早期使用他汀類藥物治療可使發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)幾乎減半。

13、 預(yù)測(cè)所有因素的死亡率    適用于心內(nèi)科和急診科

13.1研究報(bào)道患者在入院時(shí)hsCRP濃度>5 mg/L，則任何原因?qū)е碌乃劳雎示?/span>50％至330％不等

13.2如入院時(shí)患者hsCRP濃度>10 mg/L，死亡危險(xiǎn)性成倍增加

     13.3作為一項(xiàng)獨(dú)一無(wú)二的死亡危險(xiǎn)性分選標(biāo)志物， hsCRP應(yīng)在患者入院時(shí)進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果來(lái)分選出需要特別監(jiān)護(hù)的高危患者。

CRP適用科室總結(jié)：